前言:
本來預計12月份,帶TWINS去尋找台北地區的耶誕樹,感受耶誕FU,
ButT恐怖的事情發生啦!
11/26起Jackson開始發燒,而後演變成肺炎,
於12/1~12/10展開十天的住院行程.
本以為Angel可以避免ㄉ,
但雙胞胎他有她也要有的命運降臨,
12/13起換Angel開始發燒,亦變成肺炎,
於12/18~12/21展開四天的住院行程.
究竟是什麼可怕的病菌讓twins雙雙淪陷呢?
原來是「會走路的肺炎」─黴漿菌惹的禍~~~
黴漿菌是一種介於細菌與病毒之間，目前發現最小且能自行繁殖的病原體，一年四季都有病例。
傳染力極強，主要由唾液飛沫傳染，只要與病人有接觸，就有60%-90%的感染機率。
「黴漿菌肺炎」是由飛沫感染黴漿菌所造成的下呼吸道疾病，台灣一年四季，都可見到。每年春夏交替以及秋季，病例數會顯著增加，尤其好發於2～3歲和5～10歲兩個年齡層的孩童，但一歲以下的嬰兒以及三十歲以上的成年人也可見。它的潛伏期可長達三、四週，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染。黴漿菌肺炎臨床症狀包括有：發燒、喉嚨痛、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、胸骨下疼痛以及皮膚出現紅疹，黴漿菌肺炎是一種「非典型肺炎」。感染黴漿菌肺炎的患童雖然咳得很厲害，但精神大都還不錯；令臨床醫師感到困惑的是：在聽診時呼吸音很正常，但是胸部Ｘ光片照出來卻是情況很糟糕。另外，有時黴漿菌感染的症狀表現很奇特，小朋友可能只有輕微的咳嗽或流鼻水，反而是有肚子痛與嘔吐，很容易讓人誤以為是得到了急性腸胃炎，而忽略了黴漿菌肺炎的存在。如果懷疑感染上黴漿菌，除了可以先照胸部Ｘ光以排除肺炎外，也可以抽血檢驗。在急性期時，黴漿菌抗體會明顯上升。然而，這種抗體並沒有終生保護的效果，因此有可能再次感染。用新一代的紅黴素azithromycin (zithromax日舒)，不但只需要一天口服一次，而且一個療程只需3～5天、腸胃副作用少、與其他藥物的交互影響少，治療效果十分顯著。對於過敏兒而言，黴漿菌感染經常會引發氣喘的反覆急性發作，如果沒有及時發現，治療上將事倍功半，並且也會對於幼童生命照成危險。因此，當氣喘小病號久咳不止時，除了須考慮氣喘控制不良而調整氣喘控制藥物外，也不要忘記了這個可能的病因，不然只一味地使用支氣管擴張劑與類固醇來壓制氣喘發作，可是得不償失的。小孩反覆咳、咳、咳…，看過醫生、吃了感冒藥還是好不了，當你開始推測是「過敏原」害的，把家裡翻天覆地打掃一遍後，小孩卻又發高燒，一照胸部X光，才發現肺部竟然發炎，也許…這一切都是「黴漿菌」在搞鬼！
11/26傍晚起,Jackson他說頭痛想睡覺,原來他有點兒發燒啦!
之後便斷斷續續發燒,他的燒不超過39度,
而且會自個兒退下來,再加上沒啥其他症狀,除了偶爾小咳一下,
所以我想在家再觀察看看,
不過家中老人家已經按奈不住,唸我說為何不帶他去看醫生,
他們總認為發燒會把小孩腦袋燒壞,
不想解釋什麼,講了他們也不了......
而且家中附近的小兒科我也不太想去看啦!
隔天星期五11/27讓他請假一天在家休息.
(發燒衛教:http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/8345193.html)
感覺他咳嗽過於頻繁又是乾咳,讓人聽了很不舒服的咳,再加上仍燒燒退退,
於是預約了馬偕小兒科紀鑫11/28門診,
醫師作做二項快篩,喉嚨快篩排除了流感,
另作了血液檢查快篩黴漿菌呈陽性反應,
醫生依經驗法則立即開了"日舒"抗生素,
只須吃3-5天便可,
另開了抽血驗"黴漿菌的IgM 抗体",
不過為娘的我太心急想繳費領藥回家,
忽略到了這一張抽血單.
(11/30補抽血,不過後來證明太早抽血的IgM 抗体並不高.12/3住院後再抽血,這次的數值有上升.)
11/28這天Jackson乾咳真的是超頻繁,
聽的煩也很心疼,但醫生也看了藥也吃了,
只能期待他咳嗽+發燒趨緩.
11/29燒還是有燒,但没有前一天那麼咳,
不過比起一般感冒還是咳多了......
11/30醫生開的三天"日舒"吃完了,
仍在咳+燒,而且咳又比11/29更多,
於是再掛11/30星期一TWINS平日在馬偕看的許瓊心醫師,
(提外話",從IVY一直看到TWINS的許醫生,真的很NICE,看診也很仔細,是我很信任的人.)
又加開二天日舒,並照了張X光,
從X光看來,他已經有點兒輕微肺炎,
醫生說她還可以容忍他在家發燒兩天........
12/1服用日舒第四天啦!白天發燒間隔更短且燒得更高,
我已經無法再多等一天了,
所以晚上直接到馬偕掛急診,也做了住院的準備.
到院體温39.7度,聽起來好嚇人ㄟ度數.
經過了抽血驗尿照X光片,
急診醫生建議我們住院觀察並讓Jackson先飲退燒藥水.
原本想住健保房,但被告知無房,
只好改住雙人房,每日須補自付額$2500,
退燒后的Jackson看到他要住的房間還感到挺興奮ㄉ,
還說床躺起來很舒服,比家裡還舒服,
他不會是以為他來度假住宿吧!~
也許剛開始走進入十三樓的兒童病房讓他不覺得是住院,
因為這裡是很明亮的樓層,
就將醬子展開了Jackson九天的住院行程.
其實一開始住院的前四天,Jackson仍在反覆發燒,
甚至後來再照的肺部x光片,比在急診所照的,肺炎感染更嚴重.....
這期間也做了其他會引發肺炎的病菌檢查,但都排除啦!
後來依醫生的經驗法則判定為黴漿菌合併其他病菌感染,
住院治療除了吊點滴+口服藥物,還有每日四次吹蒸氣+拍痰.
並於12/3改用另種針劑的抗生素治療,每六小時要注射一次,療程七天,無法用其它口服藥替代,
所以Jackson在住院後期3~4天感覺他狀況雖好了很多,
但因這不可冒然停止的針劑抗生素療程,所以一直到12/10上午完成這七天的療程才可出院.
就在我以為終於脫離了陪住院,
12/13起換Angel開始發燒,
12/14(一)帶Angel去馬偕看許瓊心醫生門診,
由於Jackson是感染黴漿菌,
醫生判斷Angel感染黴漿菌機率極高,馬上投藥,開了四天"日舒".
(日舒（azithromycin）是專來治黴漿菌感染，味道比較不苦，一天只要吃一次，療程只要三到五天。)
其實我是非常怕Angel生病到要呷抗生素滴,因為她莫名的怕各式抗生素的味,
很容易吃抗生素吐的小孩.
明知是和Jackson同樣因黴漿菌感染,
卻終究逃不過要住院的命運,
發燒五天後依舊在燒,12/18回診照X光也有肺炎情形.....
本來住院是依Jackson的醫治療程,
但不知為了最後換呷另一種藥,
突然覺得有點兒像是白老鼠的試藥行程.......
不過也好在這藥有將黴漿菌壓制下來,
因此Angel只有住院四天.
這次Angel住院,房間改選雙人房但靠窗位置,每日須補自付額$2700,
Jackson知道Angel住院房型,
居然還給我說出他下回住院也要靠窗位置,
哇哩咧~他真當是渡假啊!!!
這陣子我的陪睡床.
後記:
由於Jackson這回住院肺炎情況稍嚴重,
出院后又吃了二個月的喘敏克.
黴漿菌
★重要指標
◆持續咳嗽超過兩個禮拜，甚至有痰
◆引發肺炎時，會出現反覆發燒、頭痛、身體倦怠
◆後期呼吸時，會出現混濁雜音
◆有部分病人會出現全身性皮疹
★如何和一般感冒作區隔?
◆剛開始的症狀和流行性感冒非常像，但黴漿菌潛伏期較長。如果家裡有兩名成員，相隔三、四天接連著感冒，應該就是一般的病毒感染才會這 麼接近
◆黴漿菌感染較可能有久咳和反覆發燒的症狀
★怎麼治療？
一般醫生會開抗生素治療，常使用的是紅黴素（erythromycin），但一天要吃四次，療程需要兩週，有人還會出現嘔吐腹瀉等副作用。所以現在有出第三代的日舒（azithromycin），味道比較不苦，一天只要吃一次，療程只要三到五天，也能達到治療效果。
★乾脆一咳嗽，就請醫生開對抗黴漿菌的抗生素？
答案是不行的。對於咳嗽症狀維持在一週以內的病人，多數的醫生會選擇觀察與等待，不會隨便開對抗黴漿菌的抗生素，因為病人如果根本不是黴漿菌感染，卻吃了紅黴素的類藥物來治療，等到下次真正被感染，這個黴漿菌可能會升級成對紅黴素有「抗藥性」，導致有治療不好的後遺症。
所以當小孩久咳好不了，要記得交給專業的醫生來判斷，才能真正對症下藥喔！
http://www.t2t.com.tw/pediatrics/fqa-post_detailss.asp?pid=88治療黴漿菌感染，並非所有抗生素都有效，臨床上主要用紅黴素、日舒，以及四環黴素等抗生素治療
相關網頁:
http://www.kgh.com.tw/health/15-315.html
http://www.doctor.org.tw/file/79-3-4.pdf
